3月13日,78歲的鄔爺爺,突發胸悶、胸痛伴大汗2小時入院。
14時10分,鄔爺爺在家屬的陪同下前往桃花源醫院進行就診,當地接診醫師完善心電圖及相關檢查,結果提示:急性下壁ST段抬高心肌梗死,情況十分危急。接診醫師隨即便將心電圖結果上傳至桃源胸痛中心微信群,同時撥打120急救電話。
胸痛醫師閱心電圖后,診斷為“急性下壁ST段抬高心肌梗死”,有雙繞指征(即繞行急診科、繞行CCU病房,由救護車直接將患者送至導管室進行介入手術)。
在胸痛醫師的指導下,120接診醫師與患者家屬進行急診PCI術的預談話,充分評估后,決定立即開通綠色通道,同時通知導管室醫務人員啟動導管室,做好術前準備,縮短就診時間。
此刻,胸痛中心、導管室醫護人員做好各項準備,一切就緒,靜候患者到來!
15時25分,急救車抵達醫院大門,經胸痛中心綠色通道,醫務人員直接將病人送至導管室。簽署手術同意書后,立即行冠狀動脈造影,造影顯示右冠狀動脈近端全閉(TIMI 0級)。
15時50分,血管順利開通,恢復血流(TIMI3級),術中植入血管支架兩枚,手術非常成功。術后隨訪患者恢復良好,無并發癥的發生,患者對治療效果滿意。
該例雙繞患者從首次醫療接觸到導絲通過開通血管(FMC-to-W)用時100分鐘,遠低于胸痛中心要求的120分鐘。
從進入醫院大門到導絲通過開通血管(D-to-W)用時25分鐘,遠低于國家級胸痛中心要求90分鐘。
此例患者搶救成功得益于基層醫療機構同仁對高危胸痛的精準識別,得益于及時有效的上下聯動,信息互通共享,急診科高效協同轉運,更得益于醫院胸痛中心實行“雙繞原則”的綠色搶救通道。
桃源縣人民醫院自開展胸痛中心建設以來,以縣域醫共體為載體,通過整合院內院外的醫療資源,在以急診科等各科室的緊密配合下,優化急診綠色通道,使急性胸痛患者能夠得到快速準確的分類診療,最大限度的縮短救治時間,提供高效、便捷、最佳的方案及治療途徑,改善預后,減少醫療費用支出。