57歲的鄧先生,“左側耳朵間斷流液伴聽力下降一年,時有疼痛感”,近來癥狀加重,為尋求治療,入院經中耳CT、電測聽等專業檢查后,診斷為中耳乳突炎、慢性化膿性中耳炎。
耳鼻咽喉頭頸外科在羅文波主任的指導下,王毅副主任醫師、黃準主治醫師針對患者病情進行評估討論,擬利用新技術,在耳內鏡下為鄧先生行左耳鼓室探查術+鼓室成型術。
此類手術對醫生在內鏡下操作能力要求很高,并且復雜的中耳手術對術者的解剖、手術技巧和經驗要求也很高。但手術時間快,出血極少,術后一周即可出院。
我院耳鼻喉科團隊精益求精,制定好詳細的手術治療方案、術后護理計劃,與患者及家屬充分溝通,完善術前準備。
在手術室麻醉科密切配合下,手術由副主任醫師羅文波、王毅及主治醫師黃準共同實施。在耳內鏡的放大作用下,使術野暴露清晰,可見前中央鼓膜穿孔,鼓膜前下、后上及邊緣可見鈣化。挑除上皮層,形成新鮮創面,探查見鼓室內粘膜干潔,聽骨鏈活動度可。鼓室內填滿明膠海綿碎片,內置法置入耳屏軟骨,使之與殘留鼓膜間不留間隙,筋膜后端埋于內切口皮瓣下,整理筋膜。填塞海棉,加壓包扎,手術順利結束,術中出血僅5ml,患者無任何不適,觀察無面癱及眩暈,安返病房。
經過系統治療及護理,術后第7天康復出院。術后一個月復查,“純音測聽”結果顯示聽力較術前提高20分貝。
羅文波主任介紹:“慢性中耳炎不可怕,現代醫學為此類患者提供了很多治療方法,耳內鏡下手術的發展,對化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、鼓膜穿孔等耳部疾病的治療由過去的單純清除病灶,跨越到同時恢復聽力的階段,使越來越多的患者受益。”
中耳炎輕癥會對患者耳部聽力造成影響,長期嚴重不治療,耳部就會產生過多的積液,破壞鼓膜,從而喪失聽力。您如果出現耳流膿、聽力下降等癥狀,可能患有慢性化膿性中耳炎,需要盡早就醫。
鼓室成型手術通過切除中耳及周圍骨質中病變組織藏匿的所有腔隙,最大程度減少了病灶的殘留,并全面恢復聽骨鏈的連續性。患者接受手術治療后,穿孔鼓膜封閉形態接近正常,重建后聽骨鏈的活動性及連續性良好,手術后聽力會逐漸提高,3個月后明顯提高。鼓室成型手術療法,在顯微鏡下通過耳顯微器械去除病變,同時修復鼓膜及重建聽骨鏈,具有手術傷害小、并發癥少、效果好的優點。軟骨復合物技術成功應用于耳外科手術已有幾十年的歷史,作為中耳手術中的移植物,其較傳統顳肌筋膜相比,具有抗感染能力強,并發癥少,應用廣泛靈活等特點,同時在臨床觀察中獲得了良好的遠期療效,是耳外科乃至其它外科理想的移植材料。